14 AVRIL JOURNEE MONDIALE DE LA MALADIE DE CHAGAS

 

 

 

 

La maladie de Chagas, aussi connue sous le nom de trypanosomiase américaine, est une maladie potentiellement mortelle provoquée par le protozoaire T. cruzi. D'après les estimations, six à sept millions de personnes sont infectées par T. cruzi, le parasite qui cause la maladie de Chagas, dans le monde.

Elle est qualifiée de « maladie silencieuse qui passe inaperçue ». Elle progresse lentement, est souvent asymptomatique,

Autrefois endémique dans les pays d’Amérique latine uniquement, la maladie de Chagas est désormais présente dans beaucoup d’autres pays, ce qui en fait un problème de santé mondial.

C’est le 14 avril 1909 que le Dr Carlos Ribeiro Justiniano Chagas a diagnostiqué la maladie pour la première fois, chez une jeune brésilienne.

 

Comment la contracte-t-on ?

 

C'est une maladie à transmission vectorielle : transmission par contact avec les excréments ou l’urine de triatomes (sorte de punaises) infectés

La plupart des espèces sauvages sont associés à des nids de vertébrés forestiers ; elles sont dites « triatomines sylvatiques » ; Elles vivent dans les terriers de rongeurs ou de tatous, ou dans des arbres creux avec les chauves-souris, des oiseaux, des paresseux ou des opossums.

utre l'humain, il a besoin de la mouche tsé-tsé  qui est son vecteur. Le trypanosome vit dans le sang, la moelle osseuse et le liquide céphalo-rachidien de l'homme. On le trouve aussi chez les antilopes et les bovidés

Attention à vos animaux…

Un chiot âgé de cinq mois est présenté à la consultation en Guyane pour une anorexie et une léthargie. L’examen clinique révèle une hyperthermie, un oedème généralisé et une polyadénomégalie marquée. L’examen d’une goutte de sang entre lame et lamelle permet la mise en évidence de Trypanosoma cruzi, agent de la maladie de Chagas. Cette zoonose est une question majeure de santé publique en Amérique latine. Les examens complémentaires sanguins révèlent une légère anémie et une hypo-albuminémie. Une injection de cortisone à effet retard améliore l’état général du chien. Un traitement trypanocide à base de benznidazole (Rochagan®(1)) pendant trente jours à la dose de 6,5 mg/kg/j per os est instauré. La guérison parasitologique du chien (recherche négative d’ADN kinétoplastique de T. cruzi par PCR) et le retour à la norme des paramètres hématologiques et biochimiques sont observés. Sce

 

Quels en sont les symptômes ?

Quels sont les symptômes de la maladie de Chagas?

• gonflement autour de la piqûre infectée.
• enflure des paupières.
• fièvre.
• mal de tête.
• ganglions lymphatiques enflés.
• douleurs musculaires.
• difficulté à respirer.
• œdème cardiaque ou cérébral (peu fréquent)

 

On pratique alors le plus souvent une sérologie, qui consiste à mettre en évidence des anticorps sanguins dirigés contre le parasite pour détecter la maladie.

 

Il existe un traitement !

Deux traitements médicamenteux sont utilisés : le benznidazole et le nifurtimox. Ils sont efficaces à près de 100 % au début de la phase aiguë, peu de temps après l'infection. Mais par la suite, leur efficacité diminue plus l’infection est ancienne. Ils sont aussi efficace pour les personnes chez qui l’infection a été réactivée. S’ils sont contre-indiqués aux femmes enceintes, aux personnes qui souffrent d’insuffisance rénale ou hépatique, ou ayant des antécédents de troubles neurologiques ou psychiatriques, ils sont surtout efficaces en phase aiguë et peuvent être à l'origine de graves effets secondaires chez près de 40 % des patients. Il n'existe pas véritablement de preuves de guérison.

La maladie de Chagas peut provoquer de graves troubles cardiaques et digestifs aboutissant au décès.

 

Le Chagas, une nouvelle maladie tropicale à surveiller !

 

Un vrai remède : LA PREVENTION

• élimination ou contrôle des vecteurs ;
• amélioration du niveau de vie et de l'habitat des habitants des milieux ruraux des zones endémiques ;
• éducation sanitaire notamment en ce qui concerne la préparation des aliments, leur transport, leur stockage et leur consommation ;
• mesures telles que la mise en place de moustiquaires ou la pulvérisation d’insecticide à effet rémanent dans les maisons et leurs environs ;
• contrôle des transfusions sanguines et des dons ;
• traitement des personnes infectées ;
• dépistage des femmes enceintes à risque pour prévenir la transmission congénitale.

 

Attention elle est presente en France metropolitaine…

 

L'émergence de la maladie de Chagas, une infection parasitaire endémique en Amérique Latine, se confirme en France métropolitaine ! En Europe et jusqu'en 2004, la maladie de Chagas était rarement rencontrée. En France, un seul cas avait été rapporté en 1988.

Mais son émergence se confirme désormais en France métropolitaine. Entre 2004 et 2007, 18 cas importés ont en effet été recensés en Ile-de-France dans deux CHU de l'AP-HP. Les personnes atteintes venaient de la Bolivie ;

 

Aucun cas chez les Français de Guyane, qui se trouve en zone endémique.

 

Depuis mai 2007, le laboratoire de qualification des dons de sang de l'Etablissement français du sang (EFS), procède au dépistage ciblé des personnes à risque de maladie de Chagas mais le risque de passage direct d'une maladie, d'un caractère génétique ou d'un état particulier, d'une génération à l'autre, soit par hérédité, soit par transmission de la mère à l'enfant, ce que l’on appelle la transmission verticale est toujours important !

 

 

Cvfg