La bronchite se caractérise par une inflammation des bronches, les conduits qui mènent l'air inspiré de la trachée aux poumons. L’inflammation rend la respiration plus difficile, car les parois des bronches sont enflées et produisent une quantité importante de mucus. La bronchite s’accompagne d’une toux profonde.

Pour la grande majorité des personnes, la bronchite dure de 2 à 3 semaines et n’est pas problématique. La toux peut cependant persister un peu plus longtemps. On nomme cette bronchite,bronchite aiguë, pour la distinguer de la bronchite chronique, qui elle dure plus de 3 mois par année.

La bronchite aiguë survient le plus souvent à l’automne ou à l’hiver. Elle est fréquente : la majorité des individus en sont atteints au moins 1 fois au cours de leur vie.

Remarque. Les personnes qui contractent une bronchite aiguë et dont les bronches sont fragilisées par une autre maladie respiratoire, comme de l'asthme, ont des symptômes plus prononcés. De plus, les risques de complications et les traitements sont différents. Il n’en sera pas question dans cette fiche.

Causes

• La cause la plus fréquente de bronchite aiguë est une infection virale. Les virus sont inhalés, puis se propagent jusqu’aux bronches. Souvent, un rhume ou une grippe précède la bronchite. La bronchite d’origine virale est contagieuse.
• Plus rarement, l’infection peut être causée par des bactéries (par exemple, celles qui peuvent aussi causer une pneumonie) ou encore, par la coqueluche.
• L’inhalation de fines particules dans l’air qui irritent les poumons, comme celles contenues dans la fumée de cigarette et les émanations d’un poêle à bois, peut déclencher ou aggraver une bronchite. Une forte présence de moisissures peut aussi être irritante, tout comme des poussières ou des gaz toxiques en milieu de travail, de même que le smog. Une fois inhalées, ces particules fragilisent la muqueuse des voies respiratoires. Elles y déclencheraient notamment des réactions inflammatoires. Certaines personnes y sont plus sensibles. C’est le cas notamment des enfants et des personnes qui souffrent de rhinite allergique ou d’asthme.
   
  Dans certaines régions de l’Afrique et de l’Asie du sud-est, le problème est criant. Plusieurs infections respiratoires aiguës ou chroniques sont générées par la fumée produite par la combustion du charbon au moment de la cuisson des aliments¹. Les femmes et les jeunes enfants sont le plus touchés, parfois mortellement.
• Enfin, une bronchite aiguë peut aussi être un signe d’asthme. En effet, lors d’études, des chercheurs ont observé que plusieurs personnes qui consultent un médecin pour une bronchite aiguë sont en réalité atteintes d’asthme sans le savoir²².

Évolution

Une simple bronchite n’est pas inquiétante chez une personne en santé. Dans la majorité des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes sans traitement en moins de 21 jours.

Si la bronchite persiste plus de 3 mois ou si des bronchites répétées se produisent, il est important d’obtenir les traitements adéquats. Consulter un médecin de nouveau (voir notre fiche Bronchite chronique).

Par ailleurs, il arrive que la bronchite aiguë s’aggrave en pneumonie. Cette situation est plus courante chez les personnes âgées.

 

Symptômes

• Une toux profonde. La toux s'intensifie en position couchée, à l’extérieur lorsque l'air est froid et sec, et si l’air est chargé de substances irritantes, comme de la fumée de cigarette.

• Des expectorations visqueuses de couleur claire, jaunâtre ou verdâtre.

• Parfois, un malaise général : des frissons, de la fatigue, une baisse d'appétit, des maux de tête, des courbatures physiques. Il peut y avoir une légère fièvre.

• Une douleur à la poitrine et une impression de compression des poumons.

• Un souffle court.

Remarque. Parfois, la bronchite s'accompagne d'une sinusite, d’une pharyngite ou d’une laryngite. En cas de pharyngite, la gorge est irritée et il y a une douleur au moment d’avaler. En cas de laryngite, la voix devient rauque ou s’éteint carrément.

Personnes à risque

• Les enfants et les personnes âgées.

• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli par un stress chronique, par une autre maladie, etc.

• Les personnes atteintes d’asthme, de bronchite chronique, d’emphysème ou d’insuffisance cardiaque.

• Les personnes atteintes de fibrose kystique, car leurs bronches restent obstruées par les sécrétions, ce qui contribue aux infections.

Facteurs de risque

• Le tabagisme et l’exposition à la fumée secondaire.
• Vivre ou travailler dans un lieu où des produits chimiques circulent dans l’air et irritent les poumons.
• Être exposé à une forte pollution atmosphérique. En période de brouillard (smog), les cas de bronchite sont plus fréquents. En outre, le brouillard accentue les symptômes de bronchite.

 

Mesures pour prévenir la bronchite et ses récidives

Les conseils suivants permettront d'éviter les bronchites aiguës, ainsi que leur répétition ou leur chronicité.

Habitudes de vie

Ne pas fumer ni s’exposer à la fumée secondaire. Il est démontré que le tabagisme avive l'inflammation des bronches et déclenche des quintes de toux. Autre conséquence importante : la fumée épaissit les sécrétions et paralyse les cils bronchiques chargés d'expulser les sécrétions. Il semble que ce soit l’abandon du tabagisme qui a le plus d’effet positif sur la prévention des bronchites².

Renforcer son système immunitaire. Le repos, l’exercice physique pratiqué modérément, mais régulièrement, et la saine alimentation (combler ses besoins en protéines de même qu’en vitamines et en minéraux, éviter les abus d’aliments riches en sucre et en gras saturés, etc.) sont à la base d’une bonne immunité. Ces mesures concourent à prévenir les infections de toutes sortes et leur récidive. Pour en savoir plus à ce sujet, consulter notre fiche Renforcer son système immunitaire.

Prévention du rhume et de la grippe

Il est évidemment important de se prémunir contre les infections banales, comme le rhume et la grippe, puisqu’elles précèdent souvent la bronchite. Quelques mesures d'hygiène fort simples en minimisent le risque :
- se laver fréquemment les mains;
- porter le moins souvent possible ses mains au visage;
- éviter les espaces confinés en présence de personnes infectées.

Pour les personnes à la santé fragile, la vaccination contre la grippe et contre la pneumonie peut réduire le risque de contracter une bronchite. En discuter avec son médecin.
Pour en savoir plus, consulter la section Prévention de nos fiches Rhume et Grippe.

Attention à la qualité de l’air

Dans la mesure du possible, il s'agit d'éliminer ou d'éviter les irritants aériens qui aggravent ou déclenchent les malaises respiratoires : gaz toxiques, poussières en milieu de travail, etc. Bien entretenir les appareils à combustion et leur système de ventilation (cheminée ou conduits d’évacuation), s’il y a lieu. Si on est à risque, il vaut mieux éviter les activités à l'extérieur lorsque la pollution de l'air est élevée.

 

Même si la bronchite aiguë se guérit généralement d'elle-même, il est important de consulter un médecin afin d’avoir un diagnostic précis, et d’autant plus lorsque les symptômes suivants se manifestent :
- une fièvre importante ou soutenue;
- de l’essoufflement, surtout s’il s’accentue en position couchée;
- des crachats contenant du sang;
- des douleurs importantes à la poitrine;
- une sensation générale de faiblesse qui s’accentue.

Le médecin ausculte les poumons à l’aide d’un stéthoscope et fait des recommandations spécifiques en fonction de la cause de la bronchite et des symptômes rapportés.

La toux se résorbe habituellement d’elle-même en quelques jours sans traitement. En cas de toux nocturne, l’emploi d’un humidificateur dans la chambre apporte un soulagement.

Dans les cas plus graves, si le médecin soupçonne une pneumonie ou un autre problème pulmonaire, une radiographie des poumons peut être indiquée.

Soins maison - Prendre du repos. - Bien s’hydrater. Boire au moins 8 tasses par jour d’eau et de boissons chaudes, comme du thé et des bouillons. - Pour aider à liquéfier le mucus et favoriser son expulsion des bronches, maintenir un taux d’humidité de 30 % à 50 % à l’intérieur, en ventilant bien les pièces (au besoin, utiliser unhumidificateur à vapeur froide ou tiède). Prendre des bains chauds est aussi bénéfique. - Tout au long de la maladie, éviter autant que possible l’exposition à la fumée, à l’air froid et aux polluants atmosphériques. - Suivre les autres mesures d'hygiène de vie décrites dans la section Prévention.

Médicaments

Au besoin, divers médicaments peuvent améliorer le confort du malade.

Antitussifs. Il est préférable de ne pas prendre de remède contre la toux en vente libre, comme un sirop au dextrométorphane (DXM) ou à la codéine. En effet, la toux a pour fonction d'évacuer le mucus et de dégager les voies respiratoires. Toutefois, si la toux perturbe trop le sommeil ou les activités habituelles, ces remèdes peuvent offrir un soulagement utile. Cependant, il faut savoir que leur efficacité est limitée, voire nulle pour bien des adultes^21,23 et que leur usage est déconseillé aux enfants²³.

Bronchodilatateurs. En cas de respiration sifflante ou de râles, l’usage d’un médicament ayant pour effet d’ouvrir les bronches aide souvent. Le médecin peut alors envisager de prescrire un bronchodilatateur de type agoniste bêta2 sous forme d’inhalateur (par exemple, le salbutamol ou Ventolin®).

Fluidifiant bronchique. La Guaifenesin, par exemple, a un effet expectorant qui liquéfie les sécrétions bronchiques. Il se retrouve dans les ingrédients actifs de certains sirops antitussifs ou décongestionnants (par exemple, Robitussin Chest Congestion®). Toutefois, selon les études, il n’est pas certain que ces médicaments soient réellement plus efficaces qu’un placebo¹⁸.

Antibiotiques. Dans la grande majorité des cas, la bronchite est causée par un virus. Les antibiotiques ne sont alors d’aucune utilité. De plus, la coloration jaune verdâtre des sécrétions n’est pas un indicateur d’infection bactérienne et ne justifie pas la prescription d’antibiotiques. Toutefois, si une infection bactérienne est diagnostiquée, des antibiotiques peuvent parfois être prescrits.

En cas de maux de gorge ou de maux de tête, l'aspirine (pour les adultes seulement), l'acétaminophène (Tylenol®, Panadol®, etc.) ou l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, etc.) peuvent apporter un soulagement.

 

Dans le cadre de sa démarche de qualité, Passeportsanté.net vous propose de découvrir l’opinion d’un professionnel de la santé. Le Dr Dominic Larose, urgentologue, vous donne son avis sur labronchite aiguë :

Vous avez de la toux et des expectorations colorées? Vous consultez votre médecin, ce qui est bien. Celui-ci diagnostique une bronchite aiguë. À cette étape précise, plusieurs patients insistent pour recevoir une prescription d’antibiotiques. En réalité, les antibiotiques ne sont pas utiles pour une personne en bonne santé atteinte de bronchite aiguë. Aidez votre médecin : dites-lui que vous voulez simplement un bon examen et que vous ne vous attendez pas nécessairement à ce qu’il « fasse quelque chose » à tout prix. La plupart du temps, une évaluation des symptômes et un examen physique suffisent. Le temps arrangera les choses. Pour les fumeurs, quelle belle occasion de cesser de fumer!   Dr Dominic Larose, M.D.

Révision médicale (mars 2011) : Dr Dominic Larose, M.D., MCMFC(MU), ABEM

  

En traitement
	Géranium du Cap, combinaison de thym et de primevère
	Lierre grimpant
	Andrographis, eucalyptus, réglisse, thym
	Angélique, astragale, sapin baumier
	Changement alimentaire, pharmacopée chinoise

 

 Géranium du Cap (Pelargonium sidoides). Plusieurs essais cliniques indiquent que l’extrait végétal liquide de Pelargonium sidoides (EPs 7630®, un produit allemand) soulage les symptômes de la bronchite aiguë et en accélère la rémission plus efficacement qu’un placebo^6-12. Cet extrait a aussi été testé auprès d’enfants et d’adolescents atteints de bronchite : il semble tout aussi efficace et sécuritaire, selon 2 études^16,17. Le traitement des problèmes respiratoires à l’aide de cet extrait est une pratique de plus en plus populaire en Allemagne. Toutefois, il n’est pas disponible en magasin au Québec.
Dosage
La posologie habituelle de l’extrait standardisé EPs 7630® est de 30 gouttes, 3 fois par jour. La posologie est réduite pour les enfants. Suivre les informations du fabricant.

 Thym (Thymus vulgaris) et racine de primevère officinale (Primulae radix). Quatre essais cliniques^3,4,5,24 appuient l’efficacité de la combinaison thym-primevère pour réduire modérément la durée et l’intensité des symptômes de la bronchite. Lors de l’une de ces études, la préparation Bronchipret® (un sirop contenant un extrait de thym et de racine de primevère officinale) s’est montrée aussi efficace que 2 médicaments qui fluidifient les sécrétions bronchiques (la N-acétylcystéine et l’ambroxol)³. À noter toutefois que cette préparation n’est pas offerte au Québec. LaCommission E allemande reconnaît l’efficacité du thym pour le traitement des symptômes de la bronchite.
Dosage
Cette plante peut être prise par voie interne en infusion, en extrait de fluide ou en teinture. 

 Lierre grimpant (Hedera helix). Les résultats de 2 essais cliniques^13,14 soulignent l’efficacité de 2 sirops à soulager la toux (Bronchipret Saft® et Weleda Hustenelixier®, produits allemands). Ces sirops renferment comme ingrédient principal un extrait de feuilles de lierre grimpant. Noter qu’ils renferment également un extrait de thym, une plante dont les vertus pour soulager la toux et la bronchite sont reconnues. Par ailleurs, les résultats d’une étude de pharmacovigilance indiquent qu’un sirop renfermant un extrait de feuilles de lierre peut soulager efficacement les symptômes de la bronchite aiguë ou chronique¹⁵. L'utilisation du lierre grimpant pour traiter l'inflammation des bronches est en outre approuvée par la Commission E.

 Andrographis (Andrographis paniculata). L’Organisation mondiale de la Santé reconnaît l’usage de l’andrographis pour la prévention et le traitement des infections respiratoires sans complications, comme le rhume, la sinusite et la bronchite. Cette plante est employée dans plusieurs médecines traditionnelles asiatiques pour traiter la fièvre et les infections respiratoires.
Dosage
Prendre 400 mg d’extrait normalisé (renfermant de 4 % à 6 % d’andrographolide), 3 fois par jour.

 Eucalyptus (Eucalyptus globulus). La Commission E et l’Organisation mondiale de la Santé ont approuvé l'usage des feuilles (voie interne) et de l'huile essentielle (voie interne et externe) d’Eucalyptus globulus pour traiter l’inflammation des voies respiratoires, incluant la bronchite, confirmant ainsi une vieille pratique de l’herboristerie traditionnelle. L’huile essentielle d’eucalyptus fait partie de nombreuses préparations pharmaceutiques destinées aux affections des voies respiratoires (Vicks Vaporub®, par exemple).

Attention
L’huile essentielle d’eucalyptus doit être utilisée avec prudence par certaines personnes (par exemple, les asthmatiques). 

 Réglisse (Glycyrrhiza glabra). La Commission E reconnaît l’efficacité de la réglisse à traiter les inflammations du système respiratoire. La tradition européenne d’herboristerie attribue à la réglisse une action adoucissante, c'est-à-dire qu’elle a pour effet de calmer l'irritation des inflammations, en particulier celles des muqueuses. Il semble que la réglisse renforce aussi les fonctions immunitaires et qu’elle pourrait ainsi contribuer à combattre les infections responsables des inflammations des voies respiratoires.

 Combinaison de plantes. Traditionnellement, les plantes médicinales ont souvent été utilisées en combinaison. La Commission E reconnaît l’efficacité des associations suivantes pour réduire la viscosité du mucus et faciliter son expulsion des voies respiratoires, diminuer les spasmes des bronches et neutraliser les microbes¹⁹ :
- huile essentielle d'eucalyptus, racine d'onagre et thym;
- lierre grimpant, réglisse et thym.

 D’autres plantes médicinales ont été employées traditionnellement pour soulager les symptômes de la bronchite. C’est le cas, par exemple, de l’angélique, de l’astragale et du sapin baumier. 

 Changement alimentaire. Le D^r Andrew Weil recommande aux personnes souffrant de bronchite de cesser de consommer du lait et des produits laitiers²⁰. Il explique que la caséine, une protéine du lait, peut irriter le système immunitaire. D'autre part, la caséine stimulerait la production de mucus. Cet avis ne fait cependant pas l’unanimité, et ne serait pas soutenu par des études. Les personnes qui excluent les produits laitiers doivent veiller à combler les besoins du corps en calcium avec d’autres aliments. 

 Pharmacopée chinoise. La préparation Xiao Chai Hu Wan est indiquée en Médecine traditionnelle chinoise pour traiter les maladies infectieuses, lorsque l’organisme arrive difficilement à les combattre.

 

 

Pour en savoir plus au sujet de la bronchite aiguë, Passeportsanté.net vous propose une sélection d’associations et de sites gouvernementaux traitant du sujet de la bronchite aiguë. Vous pourrez ainsi y trouver des renseignements supplémentaires et contacter des communautés ou desgroupes d’entraide vous permettant d’en apprendre davantage sur la maladie.

Canada

Association pulmonaire du Canada
Ce site comprend une section qui explique aux enfants dans un style ludique, le fonctionnement du système respiratoire et son anatomie. On y trouve toute une section sur les polluants de l’air, à la maison et au travail.
www.poumon.ca

Association pulmonaire du Québec
En plus de donner de nombreuses informations sur les maladies respiratoires, ce site présente un agenda des activités organisées par l'association. Celles-ci visent à aider les gens à mieux vivre avec leur maladie respiratoire.
www.pq.poumon.ca

Santé Canada
On y trouve notamment plusieurs conseils pour améliorer la qualité de l’air à l’intérieur d’une maison.
www.hc-sc.gc.ca

Guide Santé du gouvernement du Québec
Pour en savoir davantage sur les médicaments : comment les prendre, quelles sont les contre-indications et les interactions possibles, etc.
www.guidesante.gouv.qc.ca

 

Recherche et rédaction  : PasseportSanté.net Mise à jour: mai 2011

Références Note: Les liens hypertextes vers d'Menant Autres sites ne Sont pas mis à jour de Façon continuer. Il Est possible Qu'un privilège Devienne introuvable. Alors please UTILISER les outils de recherche d'informations Retrouver versez l'désirée. Bibliographie Demandez DrWeil, Polaris Santé (Ed). Condition guide de soins - Bronchite, DrWeil.com .[Consulté le 21 février 2011]. www.drweil.com Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). élargi Commission E monographies , American Botanical Council, publié En collaboration avec Integrative Medicine Communications, États-Unis, 2000. Blumenthal M (Ed). La Commission complète allemande E monographies: Guide thérapeutique de médicaments à base de plantes , American Botanical Council, publié En collaboration avec Integrative Medicine Communications, États-Unis, 1998. Fondation Mayo pour l'éducation médicale et la recherche (Ed). Pathologies - Bronchite,MayoClinic.com . 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